医保余额怎么计算?看完这篇文章就懂了

2024年 2月 29日17:49:01 发表评论

医保余额是指职工医保个人账户中累计的资金,可以用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。医保余额的计算方法因地区不同而有所差异,但基本都是以下两种方式:

医保余额怎么计算?看完这篇文章就懂了

1. 按缴费基数的一定比例计算

在职职工个人缴纳的医保费全部计入个人账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%。因此,个人账户余额=参保缴费基数2缴费年限。

2. 按定额划入

退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入,具体标准为不满70周岁100元/月、70周岁(含)以上110元/月。因此,个人账户余额=定额*缴费年限。

需要注意的是,医保个人账户的资金可以用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用,包括:

  • 门诊治疗、普通药品费用;
  • 住院治疗、自费药品费用;
  • 住院期间的伙食补助费、护理费等;
  • 门诊慢性病、大病等特殊病种的治疗费用。

医保个人账户的资金不得用于以下费用:

  • 非政策范围内的医疗费用;
  • 个人购买商业保险的保费;
  • 个人消费等。

医保个人账户余额可以通过医保网站、医保APP等方式查询。医保个人账户余额越高,参保人员在就医时可以报销的费用就越多。因此,参保人员应当按时足额缴纳医保费,并合理利用个人账户余额,保障自身医疗需求。

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