新农合是我国农村地区的基本医疗保险制度，是保障农民获得基本医疗服务、减轻农民因病致贫返贫的重要手段。新农合报销比例是指新农合参保人员在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用，由新农合基金按规定支付的比例。
2023年新农合报销比例
根据《关于进一步完善新型农村合作医疗制度的意见》（国发〔2022〕11号），新农合报销比例分为门诊报销比例和住院报销比例。
门诊报销比例
新农合门诊报销比例分为两种：
- 普通门诊报销比例：在乡镇卫生院（含实行一体化管理的村卫生室）、社区卫生服务站、社区卫生服务中心发生的政策范围内普通门诊费用，基本医疗保险基金按50%比例报销，单次分别最高报销15元、30元，每日限报一次，年度基金累计最高报销额为150元，其中在村卫生室（社区卫生服务站）最高补报销为100元。
- 慢性病门诊报销比例：在定点医疗机构发生的政策范围内慢性病门诊特定病种治疗费用，基本医疗保险基金按70%比例报销。
住院报销比例
新农合住院报销比例分为两种：
- 省内住院报销比例：政策范围内年度累计个人负担医疗费用扣除起付线以后分四段累计补偿：0至3万元(含)部分报销60%，3万元以上至8万元(含)部分报销65%，8万元以上至15万元(含)部分报销75%，15万元以上部分报销85%。
- 省外住院报销比例：起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元，最高为一万)，报销比例为55%。
新农合报销范围
新农合报销范围包括门诊、住院和大病三部分。
- 门诊报销范围：基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录所列的符合条件的门诊费用。
- 住院报销范围：基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录所列的符合条件的住院费用。
- 大病报销范围：住院发生的符合条件的医疗费用，个人累计负担医疗费用超过规定标准的部分，由大病保险基金按规定给予补偿。
新农合报销流程
新农合报销流程如下：
- 参保人员在定点医疗机构就医，持《农合证》结算。
- 医疗机构将参保人员的医疗费用结算信息上传至医保信息系统。
- 参保人员持《农合证》和相关资料到医保经办机构办理报销手续。
- 医保经办机构审核参保人员的报销资料，符合条件的予以报销。
新农合报销注意事项
- 参保人员在就医时，应持《农合证》进行结算。
- 参保人员在就医后，应及时到医保经办机构办理报销手续。
- 参保人员在报销时，应提供相关资料，包括《农合证》、医疗费用发票、入院通知书、病历等。
总结
新农合报销比例是指新农合参保人员在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用，由新农合基金按规定支付的比例。2023年新农合报销比例分为门诊报销比例和住院报销比例。参保人员在报销时，应注意相关注意事项，以免影响报销。
