浙丽保是丽水市政府主导、商业保险公司承办的补充医疗保险,是丽水市城乡基本医保在保居民可自愿参保的纯公益保险。浙丽保保障范围为医保政策范围内需由个人负担的合规医疗费用;因病施治的医保政策范围外符合“浙丽保”管理规定的合理医疗费用。
浙丽保的保障范围
浙丽保的保障范围包括:
- 医保政策范围内需由个人负担的合规医疗费用,包括住院、门诊、中医药等;
- 因病施治的医保政策范围外符合“浙丽保”管理规定的合理医疗费用,包括自费药品、自费检查、自费治疗等。
浙丽保的保障责任
浙丽保实行梯次报销比例,上不封顶。具体报销比例如下:
- 起付线以下部分:不予报销;
- 起付线以上至5万元以下部分:报销20%;
- 5万元以上至10万元以下部分:报销30%;
- 10万元以上至30万元以下部分:报销40%;
- 30万元以上部分:报销50%。
浙丽保的参保条件
浙丽保参保条件如下:
- 丽水市城乡基本医保在保居民;
- 不限年龄、职业、既往病史等。
浙丽保的参保方式
浙丽保参保采用线上和线下相结合的方式,主要包括以下方式:
- 代扣代缴参保(面向已经签订过代扣代缴协议的人员);
- 使用微信、支付宝等扫“浙丽保”二维码参保;
- 使用“浙里办”参保;
- 短信参保、银行柜台参保;
- POS机签约。
浙丽保的缴费标准
浙丽保的缴费标准为每年100元。
浙丽保的报销流程
浙丽保的报销流程如下:
- 就医后,在医疗机构办理住院或门诊结算;
- 持医疗费用明细到医保经办机构办理报销;
- 医保经办机构审核报销材料后,将报销款项退回参保人账户。
浙丽保的优点
浙丽保具有以下优点:
- 保障范围广,包括医保政策范围内需由个人负担的合规医疗费用,以及因病施治的医保政策范围外符合“浙丽保”管理规定的合理医疗费用;
- 保障责任高,实行梯次报销比例,上不封顶;
- 参保条件宽松,不限年龄、职业、既往病史等;
- 参保方式多样,线上线下均可办理;
- 缴费标准低,每年仅需100元。
浙丽保的不足
浙丽保也存在以下不足:
- 保障期限短,仅限一年;
- 报销周期长,一般需要2-3个月才能完成报销。
结语
浙丽保是丽水市政府推出的一项惠民保险,具有较好的保障范围、保障责任和参保条件。对于丽水市城乡基本医保在保居民来说,参保浙丽保可以有效减轻因病造成的经济负担。